AS CHAZELLES - Jeunesse de la Coulée d'Oc (16) : site officiel du club de foot de CHAZELLES - footeo

Autorisation parentale - Pratique du football, déplacements, photographie...

 

          

Groupement Jeunesse Coulée d'Oc

AS Chazelles  –  ES Pranzac  –  FC St Germain de Montbron – ES Mornac 

Affiliation F.F.F. N° 553423

Correspondant/Responsable : Jacques MASSON

 06 73 37 87 35 - 05 45 23 11 30 / Email : jmmasson@wanadoo.fr 

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Autorisation parentale – Déplacements / Pratique du Football


SAISON 2010/2011


Je soussigné(e) ...................................................................................................…………..

Représentant légal de l’enfant mineur ...............................................................................

Autorise ce dernier à :

-            Pratiquer le football de compétition et d’entraînement au sein du Groupement de la Jeunesse de la Coulée d'Oc,

-            Effectuer les déplacements sportifs, entraînements ou sorties extra sportives à bord du véhicule personnel d’un membre du club ou parent accompagnateur et décline toutes responsabilité au Groupement Jeunesse de la Coulée d'Oc.

-            Etre photographier ou filmer, et d’être publier ou diffuser sur le site internet du club ou autres journaux (ex : presse, …).

Il est convenu, que la publication ou diffusion de l’image de notre enfant, ainsi que les légendes ou commentaires accompagnant cette publication ne devront pas porter atteinte à sa dignité, vie privée et réputation.

 Cette autorisation reste valable sans limitation de durée.

 

 

Date                                                                                                                         Signature des parents                    

 

 

 

 

 

 

 

Siège : Le Bourg  16380 CHAZELLES

Site web : as-chazelles.footeo.com/  - Email : 553423@lcof.fr